February 23, 2024

הרגלי אכילה מוקדמים קובעים את הסיכון למחלת צליאק בילדים צעירים, כך עולה ממחקר

מחקר שפורסם לאחרונה ב כתב העת האמריקאי לתזונה קלינית חקרו את ההשערה שצריכה גבוהה יותר של גלוטן במהלך הילדות המוקדמת עשויה להיות קשורה לסיכון גבוה יותר לפתח צליאק אוטואימוניות (CDA) ומחלת צליאק. הם העריכו עוד דפוסי תזונה בלתי תלויים בגלוטן כדי לקבוע את תרומתם היחסית לסיכון ל-DKA ולמחלת צליאק בילדים בעלי נטייה גנטית למצבים אלו. תוצאות ממחקר העוקבה הגדול וארוך הטווח שלהם מצאו שצריכה גבוהה של שומנים צמחיים וחלב בגיל תשעה חודשים קשורה לסיכון מופחת ל-DKA. בגיל 24 חודשים, צריכה גבוהה של שומנים צמחיים, מיץ וחיטה הגדילה את הסיכון ל-CDA, שהושפע מצריכה נמוכה של חלב, בשר ושיבולת שועל. תוצאות אלו מבססות את הקשר בין תזונה לסיכון אוטואימוני בילדים בעלי נטייה גנטית במהלך השנתיים הראשונות לחייהם.

מחקר: אסוציאציות של הרגלי תזונה בין הגילאים 9 עד 24 חודשים עם סיכון למחלת צליאק אוטואימונית ומחלת צליאק בילדים בסיכון מוגבר. קרדיט תמונה: גליגרפיה/שטרסטוק

מחלת צליאק ותזונה

מחלת צליאק היא מחלה אוטואימונית כרונית המאופיינת בתגובה חיסונית לגלוטן בתזונה, המובילה לפגיעה ברירית המעי הדק. התסמינים כוללים שלשול, נפיחות, עייפות, אנמיה ובמקרים חמורים, אוסטאופורוזיס. מחלת צליאק היא מחלה שכיחה המוערכת כמשפיעה על 1.4% מכלל בני האדם ברחבי העולם. מחקר זיהה את ההפלוטיפים של אנטיגן לויקוציטים אנושיים (HLA)-DQ2 ו-DQ8 כקשורים חזק למחלה. עם זאת, נטייה גנטית זו מהווה רק מחצית מהסיכון הכולל למחלה, מה שמצביע על כך שחשיפה סביבתית (תזונה) ממלאת תפקיד חשוב בביטוי המחלה.

מחקרים על הקשר בין דפוסי תזונה (חשיפה תזונתית כוללת) ותוצאות בריאותיות עוקבות ממחקרים קונבנציונליים של מזון/נוטריינט בודד מכיוון שהם עוזרים לבסס השפעות סינרגטיות בין מספר רכיבים תזונתיים. לדוגמה, דיאטות מערביות, המורכבות מכמויות גבוהות יותר של סוכר, שומן רווי ומזונות מעובדים במיוחד, כמו גם צריכת סיבים נמוכה יותר, נקשרו עם סיכון מוגבר לסמנים ביולוגיים מעוררי דלקת וסיכונים אלרגיים. בהשוואה לתזונה מסורתית עשירה במזון מעובד מינימלי. ועתיר פירות. וירקות.

מחקר שנערך לאחרונה זיהה חשיפה תזונתית גבוהה לפסטה, תפוחי אדמה, ירקות ואורז, כמו גם צריכה נמוכה יותר של משקאות ממותקים ודגנים מזוקקים, כמועילות לילדים הרגישים לחסינות של מחלת צליאק עצמית (CDA). עם זאת, מחקר זה כלל קבוצה קטנה, היה קצר מועד, ועדיין לא אומת על ידי מחקר המשך, הדורש ניתוח מקיף של אילו דיאטות גורמות לסיכון CDA ואילו עשויות להקנות עמידות למחלות.

לגבי המחקר

במחקר הנוכחי, חוקרים ביקשו לחקור קשרים בין הרגלי תזונה בילדות המוקדמת (9 עד 24 חודשים) שהשפיעו על הסיכון למחלת צליאק ו-DKA בילדים בעלי נטייה גנטית למצבים אלו. המשתתפים נרשמו לקוהורט הגורמים הסביבתיים של סוכרת בנוער (TEDDY), בארצות הברית, שוודיה, גרמניה ופינלנד. TEDDY כולל 8,676 ילדים הרגישים גנטית לסוכרת מסוג 1, מתוכם 6,677 גויסו במחקר הנוכחי, והשאר לא נכללו עקב חוסר בנתונים תזונתיים או סקר קליני למחלת צליאק.

רשומות תזונתיות של שלושה ימים שימשו להערכת צריכת התזונה היומית. הרשומות המרוכבות הללו נאספו בגילאים 9, 12, 18 ו-24 חודשים, ולאחר ניתוח, חולקו וסווגו מחדש לאחת מ-27 קבוצות תזונתיות בהתבסס על מסד הנתונים הקיים של TEDDY. סך של 22,410 רשומות נאספו עבור מחקר זה.

מבחן הקישור הרדיולוגי שימש להערכת נוגדנים עצמיים של טרנסגלוטמינאז ברקמות (tTGA) כאינדיקטור לשכיחות מחלת הצליאק. ההקרנה בוצעה לראשונה בגיל 24 חודשים, עם בדיקות מעקב כל שלושה חודשים לאחר מכן. בילדים חיוביים ל-CDA בגיל 24 חודשים, נותחו דגימות דם שגרתיות שנאספו במתודולוגיית TEDDY כדי לזהות את המקרה הראשון של סרוחיוביות.

“CDA הוגדר כ-tTGA חיובי ב-2 דגימות רצופות במרווחים של לפחות 3 חודשים זה מזה. מחלת צליאק הוגדרה כבעל ביופסיה של המעי הדק המציגה ציון Marsh ≥ 2 או בילדים ללא ‘לא עברו ביופסיית מעיים’, עם ממוצע ריכוז tTGA ≥100 U/L ב-2 דגימות רצופות.’

ניתוחים סטטיסטיים כללו שימוש בניתוח רכיבים עיקריים (PCA) כדי להעריך את הרגלי התזונה של ילדים בגיל 9, 12, 18 ו-24 חודשים. קבוצות מזון קודדו כמנבאים והרגלי תזונה כמרכיבים, עם ניתוחים גישושים שניסו לקבוע אילו מנבאים הסבירו הכי הרבה. שונות של נתונים שנצפו. ציוני דבקות אינדיבידואליים חושבו עבור כל ילד כדי להעריך את צריכת התזונה שלו ביחס לדפוס התזונה המזוהה שלו.

לבסוף, נעשה שימוש ברגרסיה של Cox proportional hazards כדי להבהיר את הקשר בין הקפדה על תזונה (עבור כל קבוצת גיל) לבין הסיכון ל-DKA/צליאק. מודלים של רגרסיה הותאמו לגורמי סיכון שדווחו בעבר כקשורים ל-ADC. ניתוחי אסוציאציות אלו בוצעו רק עבור אנשים עם נתונים גנטיים, קליניים ותזונתיים מלאים.

תוצאות המחקר

מחקר זה מצא כי הרגלי תזונה במהלך 24 החודשים הראשונים לחייו של ילד העלו משמעותית את הסיכון שלו לחלות ב-ADC או צליאק. הקשרים המובהרים היו בלתי תלויים בצריכת הגלוטן שלהם, מה שמצביע על כך שגורמים תזונתיים נוספים לאחר גמילה עשויים לתרום ל-CDA ולמחלת צליאק בילדים.

דיאטת “שומנים וחלב צמחיים” בגיל תשעה חודשים הייתה קשורה בסיכון מופחת ל-CDA, גם לאחר התאמה לצריכת הגלוטן הכוללת. ילדים מארצות הברית ומפינלנד הראו את ההקפדה הגדולה ביותר על דיאטה זו. באופן מפתיע, שומנים צמחיים (יחד עם צריכת חיטה) בגיל 18 ו-24 חודשים הובילו לסיכון מוגבר ל-CDA, אם כי קשר זה היה חלש יותר מאשר בתשעה חודשים.

דיאטת “בשר, אורז ו-GF Grains” הראתה סיכון מופחת למחלת צליאק בגיל 18 חודשים. בדומה לתוצאות ניתוחי ה-CDA, לאחר 24 חודשים, הרגלי התזונה “שומנים צמחיים וחלב” הראו קשר חיובי ישיר לסיכון מוגבר למחלת צליאק.

“דיאטת ‘שומני חיטה וצמחים’ בגיל 24 חודשים הייתה קשורה לסיכון מוגבר לשתי תוצאות המחקר, וצריכת גלוטן מדיאטה זו החלישה עוד יותר את הקשר. זה היה עקבי עם מחקר איטלקי שבו מחקר מערבי יותר כמו דיאטה עם צריכה גבוהה יותר של חיטה ומיץ וצריכה נמוכה יותר של קטניות וחלב במהלך שנת החיים השנייה הוצגה בילדים שאובחנו מאוחר יותר עם מחלת צליאק.

בניגוד למחקרים קודמים, המחקר הנוכחי לא הצליח לאשש את ההשערה שתזונה ואורח חיים מערבי מעלים משמעותית את הסיכון ל-DKA ולמחלת צליאק, בעוד שדיאטות “זהירות” הכוללות תכולה גבוהה של שיבולת שועל, אורז, בשר ותפוחי אדמה מפחיתות קשר זה. מחקר זיהה צריכת סיבים אימהית גבוהה יותר (המייצגת צריכת צאצאים), במיוחד מפירות, כמפחיתה את הסיכון למחלת צליאק.

מסקנות

במחקר הנוכחי, חוקרים שאפו לחקור קשרים בין הרגלי תזונה בתחילת החיים והסיכון למחלת ADC או צליאק בניתוח ארוך טווח (24 חודשים) של קבוצה גדולה (TEDDY). התוצאות שלהם מגלות שהקפדה על דיאטות ספציפיות במהלך השנתיים הראשונות לחיים יכולה לשנות באופן משמעותי את הסיכון למחלת CDA/צליאק, ללא תלות בצריכת גלוטן. באופן משמעותי, חיטה, מיצים, שומנים צמחיים ובשרים מעובדים היו קשורים לסיכון גבוה יותר ל-CDA ולמחלת צליאק. אסוציאציה זו התעוררה בעקבות צריכה מועטה של ​​חלב, שיבולת שועל, בשר וקטניות במהלך השנה השנייה לחייו של ילד.

“למרות שצריכת גלוטן היא קריטית בהשפעה על הסיכון למחלת צליאק בילדות המוקדמת, יש לקחת בחשבון גם גורמים תזונתיים נטולי גלוטן, ויש צורך במחקר נוסף כדי להגדיר עוד יותר את הקשרים הללו בילדים בסיכון גנטי.”

הפניה ליומן:

  • Hård af Segerstad, EM, Mramba, LK, Liu, , AG, Toppari, J., Rewers, M., Akolkar, B., Krischer, JP, Aronsson, CA ו-Agardh, D. (2023). קשרים בין הרגלי תזונה בין 9 ל-24 חודשים עם סיכון למחלת צליאק אוטואימונית ומחלת צליאק בילדים בסיכון מוגבר. כתב העת האמריקאי לתזונה קליניתDOI – https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2023.08.009, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002916523660794

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *